发表评论 如果医院的运行机制是让医生为医院挣钱，医院的生存靠医护人员的劳动收入来维持生计的话，那么，医患关系紧张的状况将很难改变。
此次两会上，医患关系再次成为热议的话题。中国工程院院士、北京协和医院外科学系主任邱贵兴委员，在递交的提案中谈到“要保障人民健康，首先必须改善医患关系”。
资料显示，2002年全国医患纠纷仅5000余起，2004年上升到8000多起，2006年已超过了1万起。去年5月19日，镇江第一人民医院急诊中心的医护人员，向医院申请戴头盔佩警棍上班，理由是经常遭遇病人威胁、打骂。在这些数据和事件背后，隐藏着怎样的问题呢？
“如果医生把做人的准则放在第一位的话，医患关系也就没这么紧张了�！贝邮乱搅铺逯蒲芯慷嗄甑哪暇┮娇拼笱б秸г汗彩乱倒芾硐党录矣淌谡庋嫠呒钦�。医患关系为何紧张？昨天在南医大的办公室里，他侃侃而谈：一方面老百姓的维权意识增强了；另一方面，看病费用上升，老百姓承担不起，感觉花了那么多钱，到最后还是人财两空。一些医疗机构、医护人员，也确实存在一些不规范、损害患者利益的地方。而不良舆论也使得老百姓总认为到医院去闹，医院就会作出赔偿。
此次两会上,从事医务工作近40年的邱贵兴委员谈到，因担心出现医患纠纷，医生不敢采用风险较大的救治方案。其实患者在就医时，�；嵊龅揭缴笞龊芏嗉觳榈那榭�。2003年江苏施行新的医疗纠纷处理条例后，按照举证倒置原则，出现纠纷医生必须提供相关证据，所以医生就倾向于能查就查，以规避风险。在陈家应看来，很多医生存在“怕出事”心理�！暗魑缴�，难道你不知道哪些检查需要做，哪些不需要吗？” 陈家应语气凝重地说，“怕出事，这是不负责任的心态！”这个问题从另一个角度也反映了医患关系的不和谐，结果是，“患者越来越不信任医生�！�
有观点认为医患关系不够和谐的根源是彼此的不信任，而这种不信任，又源于患者与医生之间的“信息不对称”。陈家应却认为，“医患之间，永远不可能信息对称！”“给你一大把化验单，你知道该吃什么药吗？”他笑着反问记者。病人不可能知道是否需要做CT，而这不是病人说了算的，因为“病人和医生对疾病掌握的信息肯定是不一样的，医生是决策者”。既然如此，那么病人是不是只有挨宰的份了？一次小感冒，可能只需要花几元钱吃几片药片，但医生却建议你打点滴，陈家应对这种现象感到忧心，“这反映医生的职业道德问题�！彼治鏊担改�，医院给病人服务时，采取医疗方案的时候，医院会考虑哪一个方案能给自己带来好处。他认为部分医院的价值取向出现扭曲，一些医院管理者把创收摆在第一位，医德医风状况还不够重视。2007年12月19日，卫生部和国家中医药管理局联合下发指导意见，提出要为各级、各类医疗机构中的医务人员建立医德档案，并进行年度考评，以促进医德医风的改善。
“事实上我们的医生需要首先树立起病人的信任�；颊叩男湃我彩抢醋砸缴囊绞鹾陀牖颊叩墓叵�、对病人的关心服务程度。 ”陈家应严肃地指出，“如果目前我们医院的运行机制是让医生为医院挣钱，医院的生存靠医护人员的劳动收入来维持生计的话，那么，医患关系紧张的状况是非常难改变的�！�
陈家应提到了国外的一些成功经验——医院给医生的收入，不是取决于他给医院挣了多少，医院考核的是病人的病是否被治好了。但国内的情况是，医院考核的是医生看了多少门诊、管了多少病房，这就无法切断医生业务收入与病人医疗费用挂钩。
他建议改变现在的考核机制，建一个考核制度，考核医务人员上一年的业绩，包括服务态度、服务质量等等。考核定下来了，一年的收入基本定下来了，以后一年的收入就是这样。如果消极怠工，那么下一年的工资标准就有所降低。陈家应说，这种分配制度肯定是要从国家层面上出台制定，不可能在一家医院开展。而医院则应提高医护人员的收入水平，切断业务收入与病人医疗费用的联系，避免出现一些“黑色”、“灰色”收入。从制度层面看，陈家应强调，应该强化公立医院自身的利益分配制度，政府还需加大投入。
“做到以上这些，还需要一个漫长的过程�！背录矣谄林氐厮怠＃趺飨� 邱丽娜）
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