山东省实施新农合制度已经五年，有多少农民入了新农合？他们对实施效果是否满意？对新农合又有什么期待？日前，山东省民意调查中心公布的《新农合农民满意度调查研究报告》显示，定点医院医药费用偏高是农民反映最为集中、最为强烈的焦点。

　　据山东省民意调查研究中心主任张晓介绍，这次调查是他们与省社会科学界联合会联合举办的“调研山东”(2008)大型社会调查活动的项目之一，此次选择济南市历城区为调查地，以历城区全部农村家庭为调查总体，采用多阶段随机抽样的方法，实际访问10个村共300名农民，复核后有效样本300个。经计算，本次调查置信度为95%。

　　了解新农合的不足两成

　　新农合已基本覆盖了农村，但参加新农合的农民对新农合了解很少。调查显示，历城区95.3%的农民已参加新型农村合作医疗，看病就医有了基本的保障，而且，多数农民参合年限较长，八成以上参合人员参合年限在三年以上，三成在五年以上。

　　但多数农民对新农合政策内容认知水平低，对起付线、报销封顶线、各级医院报销比例、报销程序等关系切身利益的规定，仅有17.5%的参合人员表示非常了解或比较了解。

　　研究人员认为，对新农合的宣传简单粗放，导致农民缺乏了解、产生误读甚至形成偏见。调查发现，超过八成的参合农民是通过村广播、宣传栏及广播电视等渠道了解新农合政策的。

　　研究人员指出，新农合制度政策性很强，村广播、宣传栏等方式虽然简单方便，但均属单向传播，不能与农民形成交流和互动，难以满足农民解疑释惑的需要。而座谈会、工作人员上门介绍等点对点的宣传方式效果相对较好，但仅有16.4%的农民是由此了解新农合政策的。

　　半数参合者感觉效果“一般”

　　调查发现，75.5%的农民认同新农合制度，认为新农合参保费用不高，花钱治病还能报销，能改善自己及家人的看病就医状况。有超过六成(62.7%)的参合农民生病后曾报销过医药费，通过参合得到实惠。

　　但多数农民对新农合的实践效果评价并不高。数据显示，8.4%的农民认为参合对自己及家人看病就医的帮助非常大，26.6%的农民认为新农合的实践效果比较好，两者合计，只有35%的农民对新农合的实践效果表示满意。

　　调查手续麻烦、难以及时足额报销是农民抱怨较多的问题。调查发现，对政策的不了解是农民对新农合实践效果产生不满的重要原因,如报销手续问题，农民大多不知道报销的具体规定，也不了解药品报销目录、比例和期限。

　　定点医院难讨农民欢心

　　参加新农合的农民，主要在定点医院看病。但定点医院药价高、服务差，使农民对其贬多褒少。调查发现，近六成的参合农民反映定点医院医药价格偏高。

　　与非定点医院相比，定点医院在医疗水平、服务态度、就医便利性方面，并未得到参合农民的肯定。71.7%的农民认为非定点医院的医疗水平不低于定点医院，仅有28.3%的农民明确表示，定点医院的医疗水平更高。同时，仅有两成的被访者认为定点医院的服务态度好于非定点医院。另外，只有34.9%的人认为去定点医疗机构就医更方便。

　　研究人员指出，设立定点医院的初衷在于规范医疗机构行为，为患者提供优良的医疗服务。但调查中，农民对其议论纷纷，整体评价不高，反映出定点医院在经营与管理上尚有不足，亟需规范。部分定点医院哄抬医药费用已被社会各界所诟病，而定点医院的布局不合理直接影响农民就医，须引起有关部门的高度重视。

　　九成农民希望免费体检

　　调查发现，改善和提高乡镇医院医疗卫生条件和服务质量，提供免费体检等疾病预防服务是农民的迫切愿望。

　　乡镇医院在我国农村三级卫生服务网络中居于骨干的位置，在各级定点医院中报销比例最高，与参合农民的联系最为密切。而调查发现，超过一半的农民认为，目前乡镇医院设备陈旧、医生水平良莠不齐,无法满足看病就医的需要。

　　同时，调查发现，近九成农民最希望政府或医疗机构能为其提供免费体检。随着生活水平的提高，农民的保健意识也越来越强烈，免费体检等预防性医疗服务已成为农民的迫切愿望。

　　三点建议改善新农合

　　在此次调研的基础上，调研人员提出了改善新农合制度的三点建议。

　　一是基层组织应加大对新农合的宣传力度，细化宣传工作。采取多种方式，如与农村学校合作培训一大批新农合政策宣讲员等，深入农户，采用农民喜闻乐见、通俗易懂的方式，与农民进行点对点的交流。

　　二是加强对定点医院的监督与管理，合理调整农村定点医院布局。有关部门应采取果断措施，对定点医院的药价问题进行专项整治。

　　三是改善和提高乡镇医院医疗卫生条件和服务质量。有关部门应加大投入，改善和提高乡镇医院医疗卫生条件。同时，各级部门应参考其他行业的成功经验(如大学毕业生当“村官”、去西部做志愿者)，出台相应政策，推进城乡医院人才交流，鼓励优秀的医疗专业人才到基层去。(高园)